【生物随笔】
华支睾吸虫的“名声”为何愈来愈大
树 立
老字号的一条虫 人间作虐逾一世纪
〖华支睾吸虫〗 (Clonorchis sinensis)，又名〖肝吸虫〗 (Liver fluke) ，是寄生在人和多种哺乳动物如猪、狗、猫、野猫、貂、狐、獾、鼬、家鼠、麝鼠等体内的一种寄生虫。这条虫最早由Looss 氏于1874年在印度的加尔各答发现、1875年正式报道。算起来至今已有一百多年之久了。另据称：我国曾在西汉和战国的古尸中发现过这种虫的虫卵（据周正任等），距今更有2000多年的历史。从这些资料可知，这个华支睾吸虫，应该是条历史悠久、声名远播、广为世人熟知的老字号寄生虫。
众所周知，来到人世间的任何寄生虫，无一不是不劳而获的恶棍，它们都以掠食寄主的营养为生。华支睾吸虫的恶行，主要是专一侵入人与某些动物的肝内胆管为非作歹。在不同病例，侵入这里的华支睾吸虫其数量多寡不定，少者几条，多者几十条上百条，最多可达千条。轻症者一般不显病状。严重病例大多发展为肝硬化，以至酿成致命重症 —〖胆管细胞性肝癌〗。
全国有20多个省市地区流行华支睾吸虫病
华支睾吸虫在人世间的“名声” 愈来愈大的原因，在于它的分布愈来愈广，侵害的人类和动物的数量也愈来愈多。
根据医学的流行病学调查资料表明：〖华支睾吸虫病〗是我国各地人群中广泛流行的寄生虫病之一。包括广东、四川、江西、河南、山东、吉林、辽宁和黑龙江等在内的20多个省市地区的人群中都有本病流行。上列前几个省分情况尤为严重。此外，亚洲的日本、菲律宾、韩国、朝鲜、印度、老挝和越南等国也有本病流行（据周正任、潘兴瑜等）。动物中发生此病的地域和数量比人类更多更广。猫狗等食鱼虾的动物华支睾吸虫的感染率高达70~80% （据李国清等）。在各种动物中，以猪的感染率最高。有报道称：在上海市检验的169例有胆汁滞留的猪肝脏中，有129例发现华支睾吸虫。四川省通过对猪粪便的检查结果表明：饲喂生鱼虾的猪，中华支睾吸虫虫卵的阳性率达到50%（据高齐瑜）。
华支睾吸虫的身世
寄生在人或多种哺乳动物肝胆管里的华支睾吸虫，是属于【后睾科】 （Opistborcridae）的吸虫。成虫状如柳叶，前端尖锐，后端钝宽，腹部扁平，虫体表面光滑。大小约10~25 （长）×3~5 mm（宽）。虫子成熟之后，就开始排出虫卵了。虫卵呈黄褐色，似芝麻的样子，大小约29×17μm 。虫卵内含有成熟的〖毛蚴〗(miracidium )，随着胆管里的胆汁离开了肝脏，进入肠子里，然后混进粪便中并随它一起排出体外。
在以人畜粪便作为农作物的肥料或鱼虾的饲料，或在池塘上架设厕所，以及在池塘中冲洗马桶便器等时，这些含有华支睾吸虫虫卵的粪便就有机会落入水域之中了。漂落在水中的虫卵可被某些淡水螺蛳 ─在我国主要是纹沼螺 （Parafossalurus striatulus）、赤豆螺 （Bithynia fuchsianus ）和长角涵螺 （Alocinma longicornis）等所吞食，这时，这些淡水螺蛳就成了华支睾吸虫的笫一个中间宿主。含于虫卵中的〖毛蚴〗在这里得到孵育，经过〖胞蚴〗 (sporocyst) 阶段 ，最后成为〖尾蚴〗 (cercaria)。
成熟的尾蚴离开螺蛳，落入水中，伺机钻入某些淡水鱼中。在我国，已知有多达12科47属84种的淡水鱼被华支睾吸虫尾蚴侵入，其中最多见的是〖鲩鱼〗 （Ctenopharyngodon idellus）、〖青鱼〗 (Mylopharyngodon piceus) 和〖鲮鱼〗(Cirrhirus molilorella) 。被尾蚴侵入的还有淡水虾类如〖巨掌沼虾〗 (Macrobrochium superbum) 、细足米虾 (Caridina nilotica grcilipesa) 等。
尾蚴在鱼虾的肌肉和皮下组织内进一步发育成为囊呦 (encysted metacercaria) 。这囊蚴虽然平均只有138~115 μm大小，但其中已含有可以成长为华支睾吸虫的幼虫，显微镜下还能看见它已经生长了吸盘呢。於是，这些携带着含有幼虫的囊蚴的鱼虾，成了华支睾吸虫的笫二个中间宿主。
当人或上述各种哺乳动物经口食进这带有囊蚴的鲜活鱼虾，饱了口福之后，囊蚴就在十二指肠内脱囊而出，成为后〖尾蚴〗 (metacercaria) ，并钻进肠粘膜上一个与总胆管相通的孔洞里（这个孔洞是由其名叫“奥狄氏括约肌 （sphincter of Oddi）”的组织所构成的，是肝内胆汁排放到十二指肠的专用通道），然后再从这里移行到肝胆管内并定居下来，经过大约一个月的时光，发育为成虫和向外界排出虫卵。此时，这个被虫子寄生的人与动物，也就成了华支睾吸虫的终宿主。已知寄生在人肝胆管里的华支睾吸虫，最长可以存活20~30年之久 （据周正任和潘兴瑜等）。
不良的饮食习惯是感染本病的重要原因
人或动物不是无缘无故就得上华支睾吸虫病的。受到这种寄生虫侵入的最主要原因，应归吝于不良的饮食习惯。譬如生食鱼虾，或食用未熟透的鱼虾肉，以及受华支睾吸虫囊蚴污染的食品。
某些日常嗜食生的鱼片、活虾、以及未经充分煮熟的鱼片粥、鱼片拉肠的人群尤易受到感染，特别是所食的是鲩鱼（又称草鱼）、青鱼（黑鲩）、鲮鱼和沼虾等容易携带华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼虾。某些爱吃生的或半生不熟鱼虾的人群总是认为：如果进食这类食物，只要同时醮上一些酸辣酱料，就能够把虫子杀死了。这是没有科学根据的。实验已经证明：将华支睾吸虫的离体囊蚴放入食醋中40小时之后，有96% 的囊蚴还是活着；放入酱油中经过15小时，有10%的囊蚴没有死亡。如果用温热的方法处理，含有囊蚴的食物则会很快死亡。譬如将厚度约1毫米（mm）、含有华支睾吸虫囊蚴的生鱼片, 浸没于90摄氏度热水中，只需1秒钟囊蚴即告死亡; 75摄氏度热水中经3秒钟死亡; 70摄氏度中经6秒钟死亡 (据周正任等)。
华支睾吸虫对人与动物的危害
华支睾吸虫主要寄生在肝内的胆管里（偶见侵害胆囊），当寄生的虫体较多、较久时，对胆管能产生刺激和破坏，导致胆管上皮脱落、继发感染。随后发生胆管增生、管壁增厚，胆汁淤滞。患者食欲不振、消瘦、贫血、黄疸和形成胆石。疾病持久、病变广泛时招致结缔组织增生，并可发展为肝硬化。
人类患上华支睾吸虫病，有的还能形成胆管细胞性肝癌 （原发性肝癌中的一种组织类型）。如侯宝璋在香港所作的200例人的原发性肝癌尸体剖检中，发现其中30例有华支睾吸虫寄生并伴见肝硬化，显示吸虫与肝硬化两者之间存在着因果关系（据俞孝庭）。周正任、潘兴瑜、李国清等也指出人华支睾吸虫病与胆管性肝癌有着密切的联系。
华支睾吸虫病的防控
加强饮食业的卫生管理。提倡不吃生的、和半生不熟的鱼虾，不要相信助餐醮料能够轻易杀死寄生虫及其虫卵。改善对人畜粪便的管理和使用，杜绝在鱼塘洗刷便器与架设厕所。积极治疗患有本病的人和动物等措施，均有助于华支睾吸虫病流行的防控。
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