说说出血这事儿

楼主 树立 于 2017-12-04 12:56:55
说说出血这事儿
    【生物随笔】

                                 
                               说说出血这事儿


                                  树    立


                            身子里的血藏在哪里？
 
   
    世人常说: 人就是个“血肉之躯”。这是对人身结构的概括表述，说得颇有科学道理。所说的这个“血肉”中的“血”，确实是构成人身的非常重要部分，是绝对不可没有的。

    人身子里含有的血液，对机体维持正常的生命活动至关重要。人类身子里拥有的血液，大约占到全身重量的8%，每一个成年人的身上都有几千毫升的血液。谁都一样，身子里所有的血，都是藏在一个由心脏与一些管子 (血管) 连接起来的密闭管道里，点滴不漏，并且藉助于心脏日夜不停的跳动，按一定的方向来回循环流动，把从外界得来的氧气和各种营养物质带给身上的每一个细胞，接着又把细胞不要的代谢废物带回来，排泄出体外。
 

                              人人都经历过的出血事儿


    出血是一种病理现象。医学上说的出血定义很简单，用通俗的话来说应该很好懂：不论什么原因，只要血液离开了心脏与血管连接的这个密闭管道，就是出血了。

    血液为什么会离开这个密闭的管道系统呢？分析起来，不外是以下几种原因导致的：
    第一个原因：是血管或心脏受了损伤，发生破裂，所以藏在血管里或心腔内的血就向外冒出来，发生出血了。
    心脏发生破裂的事不是没有，但很罕见。血管破裂倒是是非常多见的。几乎可以肯定，无论是谁，在他 (她) 度过的漫长一生岁月中，都有过因血管破裂而出血的亲身经历或体验: 像日常生活中不慎割了手指头，跌破了鼻子，擦破了皮肤，弄伤了身体表面的什么什么地方，或是皮肉给虫子咬出个小红点来，等等等等，都是出过了血的经历，只不过这样的出血，一般不会对身体构成大的伤害，又很快好了，微不足道，所以没记在心上。像这一类的出血，因为都是血管破裂造成的，医学上称它为“破裂性出血”。

    第二个原因：是心脏或血管并没有发生破裂。出血是因为血管壁组织受到化学毒物、生物毒素、缺氧和管道內压力等因素的影响，以致原来分布在血管壁上的那些微细的孔洞给撑大了，这时血管壁的通透性出现增高，血管里的血液就通过那些撑大了的孔洞，泄流到血管外去了。这类出血，医学上称为“渗出性出血”。
 

                                  外出血与内出血


    出血的事儿发生了，分清究竟是“外出血”还是“内出血“是很重要的。
    凡是从心脏与血管这个密闭的管道泄流出来的血液，是流向身体表面的，医学上称为 “外出血”。 凡是从这个管道外流出来的血液，是流向身体内部的组织间隙或体腔（如胸腔、腹腔、心包腔、颅腔、脑室等）里面的，叫“内出血”。

    “内出血”比“外出血”危险。尤其是严重的“内出血”，危险性很大。因为“内出血”是出现于身体的内部，在很多情况下是隐蔽的，如果不经过细致查证，不易及时发现，出血的准确部位一时也难以判断。而“外出血”因为是身体表面的出血，出血现象就摆在眼前，一目了然，容易觉察并能及时进行止血，危险性就少得多了。
 
                       
                             不同血管的出血
 

    出的血既然是从心脏与血管这个密闭的管道泄流出来，那么，究竟是从心脏出来，还是从血管来的呢？

    在通常情况下，心脏因破损而发生出血是很少见的。大多数、绝大多数的出血，都与血管的破裂、或血管管壁的通透性增高而引起的血液向管外渗出有关。

    身子里这些连接心脏、作为血液运输管道的血管，在形状和結构上不是一样的，它有大有小，有长有短，有厚有薄。存藏在血管里的血液，虽然性质上是一样的，但因血管种类的不同和血管内某些因素（如压力）的差异，出血的状态及其招致的后果是不相同的。 按照出血的血管种类不同，可区分出以下三种出血：                   

                                 
     危险的“动脉出血”  》
 
    “动脉出血”。  这种出血危险性很大。因为动脉管内的压力是很大的，当动脉受损玻裂发生出血时，从血管冒出的血液，因管内压力的作用，会迅速冲出，力度很大。较大动脉的出血，就像喷泉一样，冲出的血流汹涌澎湃，来势凶猛，不易阻挡。动脉出血同时伴有脉搏的节奏感，愈接近心脏的动脉出血，脉搏的节奏感愈明显。由动脉冒出的的血，颜色鲜红，温度较高，是真正的“热血”。动脉出血因其管内压力较大，止血比较困难，机体在很短的时间内会丧失大量的血液。一个人如果在突然间 (短时间内) 丧夫血液总量的30%时，即有生命危险。
                  
     出血速度比较缓慢的“静脉出血”
 
    “静脉出血”。  与动脉管相比，静脉管内的压力低得多。因此静脉出血时流出血液的力度一般不大，出血速度也比较缓慢。又因静脉血富含二氧血碳，因此由静脉流出的血液颜色大多呈暗红色，而且温度也较低，出血过程中也无脉搏的节奏感。静脉出血通常是较易止血的。
 
      出血速度很慢的“毛細血管出血”
 
     “毛细血管出血”。  毛细血管的管壁很薄，管径很细，最细小的毛细血管只容许一个细胞通过。纵横交错，迂回曲折的毛细血管，遍布于机体的全身各处，某些脏器如肝、肺、脾、肾、胃、肠等器官的毛细血管非常丰富。人身拥有的血液，很大的一部分是藏身于毛细血管之内。毛细血管出血时，血液流出的速度很慢，通常以冒出一滴又一滴 “血珠”  的形式出现。发生在身体表面的毛细血管出血，容易及时发现，也较易止血；发生于身子里深层组织与脏器内的毛细血管出血，就不易及时觉察和对付了。时日持久和面积过广的毛细血管出血，也会使机体丧失大量的血液而招致严重后果，这是不言而喻的。
 
 
 
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1楼 心之初 于 2017-12-04 23:17:11
“内出血”比“内出血”危险。大概打字错。

读树立教授的文章，很像坐在他（她）的课堂。小时候我没地方上学，生理知识少得可怜。

人生只有一个五十多年。我们这一代人是半毁，临终前还想补全点真知识。谢谢树立教授。
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2楼 蕭振 于 2017-12-05 03:27:47
“出血”这事儿是该说说，树立教授说得好!
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3楼 树立 于 2017-12-05 11:54:19
敬谢心之初、萧振先生勉励和指正。
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4楼 心之初 于 2017-12-06 00:43:34
请教：血压太高（高压240以上），会破血管吗？谢过。
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5楼 树立 于 2017-12-06 13:37:11
敬答心之初先生。
40岁以内的健康中年人，血压 （收缩压）大都不超过140毫米汞柱 （mmHg）。血压可随年龄的增长而升高，大体是40岁以后每增10岁升高10mmHg，所以老年人的血压会高一些，但不会无限度地一直升高，通常升到160mmHg左右 （有资料称不高于159mmHg） 就不会再升了。先生说的升到240的血压 （如果舒张压持续超过90mmHg），就是高血圧了。至于高血压对身体的影响，主要有：（1） 心肌发生代偿性肥大至心脏扩张与衰竭。（2）肾功能减退，严重时能出现肾衰竭与尿毒症。 （3）脑内血管痉挛、血栓形成与脑溢血。这几项之中，对脑的影响是最多见的。有统计资料称：高血压死于脑血管并发症的可达50~70%。
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