脂肪肝不全是“富贵病”

楼主 树立 于 2012-07-28 06:56:04
脂肪肝不全是“富贵病”
    【生物随笔】          
           
                            脂肪肝不全是“富贵病”
                 
                　　　            树    立

                           
                            愈来愈多的动物脂肪肝

    当今，人们所说的“富贵病”，并不是医学上指的那些具有特定涵义的疾病，大概是指因为富裕“吃多了”引发的病患，其概念是比较模糊的。肥胖病、脂肪肝就是所说的这类“富贵病”。

    人有脂肪肝这种“富贵病”是不用说了。奇怪的是猪、牛、羊、狗、猫、鸡、鹅、鸭、魚、鳖、龟，甚至野兽野禽，也都有了脂肪肝。有些动物的脂肪肝发生频率还特别多、病变特别严重呢！比如，10只肥胖的母鸡中好几只都有脂肪肝；用填料催肥的鸭子，几乎只只都有脂肪肝；人们日常吃的池塘里养大的鳊魚鲩魚，大部分都有脂肪肝；以雌激素渗入饲料喂饲、或去势（阉割）过的动物，更是常常查出脂肪肝。

                                脂肪肝的来由
   
    所谓脂肪肝，医学上是指机体的肝脏发生了一种叫脂肪变性 (fatty degenration) 的病理变化，这时, 肝的许多肝细胞的胞浆里充斥着多少不等与大小不同的游离脂肪小滴。用通俗的话来形容它，就是这个肝变成肥肥腻腻的，充满了油脂。
   
    在正常情况下，肝细胞内是不会出现这类游离的脂肪小滴的。因为机体内除了正常有的脂肪细胞内含有脂肪成分外，其它细胞内的脂肪物质，通过酶的作用，大多是与蛋白质结合，而以脂蛋白这种复合物形式存在的。

    患有脂肪肝的人或动物，含于肝细胞胞浆内的脂肪小滴，按其性质绝大部分都是中性脂肪，也即人们在医院化验单上常常看到的名为“甘油三酯”“这种物质。

                         脂肪肝有“富贵” 以外的原因

    诚然，谈到人或动物的脂肪肝的形成原因，确实有相当一部分是与“富贵”(吃多了) 有关；但有的却是别的原因所造成。这就是说，脂肪肝不全是“富贵病”。应该为它们正名，分清是非。

    人的吃多，应归结于自身的饮食无节制，大饮大食，日以为常，特别是经常摄入大量富含脂肪或可以转化为脂肪的食物。

    在动物方面，“吃多了”可是被动的，完完全全是人为造成的，如人们用过量的营养物质对动物强制实施人工“催肥”，同时又限制它们的活动 (减少能量消耗)，使之“收入增多”，而“支出减少”，结果动物就胖起来了。过度肥胖的人和动物，当然都有可能引发脂肪肝。
   
    但是，除了营养因素外，现巳查明，脂肪肝也可以是以下许多别的原因所引起的。    
   
    毒物：科学研究巳经查明，许多消毒剂、麻醉剂以及农药中的某些杀虫剂，和多种霉菌在其代谢过程中产生的毒素，都有抑阻酶的活性作用，从而可导致脂蛋白合成障碍，使中性脂肪得以“原封不动”地进入肝细胞内，形成了脂肪肝。在我们当今的生活环境里，含毒食品几乎无处不在，因毒物而惹起的人与动物的脂肪肝，相信会日益增多。
   
    缺氧：机体任何原因的缺氧，必将导致肝细胞的氧化活动减弱，发生脂肪酸氧化障碍，而转向合成甘油三酯，结果造或脂肪在肝内堆积。
   
    各种伴有高热的传染病、败血症：在这种情况下也会形成肝 (以及心、肾等器官) 的脂肪变性。这是毒素、缺氧等多种因素综合影响的结果。

    此外，科学实验研究还证实，食物中长时间缺乏为合成脂蛋白所必需的磷脂，也有可能引发脂肪肝这种病变。

                                   识别脂肪肝

    谈完了脂肪肝的发生原因，让我们来看看它的肉眼与显微镜下的病理形态。
   
    肉眼：人们日常在市场购买肉品时，只要细心观察，不难发现有脂肪变性的猪肝或家禽肝。巳经发生脂肪变性的肝脏，因病情轻重不同，肝的体积稍见增大或显著增大，其边缘略钝，呈淡黄色或土黄色，切面富油腻感。从肉食卫生的角度看，凡重度脂肪肝，或因中毒、感染、败血病形成的脂肪肝，由于多伴有其它病变和存在微生物，对人健康有害，是不可食用的。而单纯由营养因素所致、且无其它病变的轻度脂肪肝，虽其营养价值有所下降 (如蛋白质含量减少，而中性脂肪相对增多)，则无大碍。

    显微镜下：专业人员将可疑的病料，制出石蜡切片标本(一种制做组织标本的方法) ，如果是脂肪肝，标本在显微镜下可以看到：肝细胞的胞浆内有大小不等的空泡 (因脂肪滴在制片过程中巳被溶剂溶去，故只留下空泡，这空泡就是脂肪滴原来的所在位置) 。

    如果想要更准确和清晰地显示原来存在于肝细胞内的脂肪滴，专业上还可采用一种叫冰冻切片方法并将标本作特殊染色。其详细过程这里就略去不谈了。

                               何物“肥鹅肝”？

    肥鹅肝是西方的一种名贵传统食品，它是从专门肥育的鹅 (或鸭) 取得的。用体型特别硕大的狮头鹅通过強制肥育得到的肥鹅肝，可重达五百克戓更多。在许多人眼里，肥鹅肝是名贵食品，其价格不菲。而从病理学看，这可是地道的脂肪肝，肝内含有的脂肪可特别特别多哩。不想让自已的肝泡在油里的人，肥鹅肝最好是不要经常吃，更不要大量吃！

                                 脂肪肝的危害

    病理学上认为脂肪肝是一种可逆性病变，这就是说，得了这种病变，如果比较轻微，对个体并无大碍，只要及时消除病因，这肝脏是可以恢复正常的；如果是重度或持久不愈的脂肪肝，病因又没有消除，日久则可进一步发展为肝坏死及肝硬化。


   【附图】脂肪肝石蜡切片在显微镜下可以看到：大量肝细胞的胞浆内有大小不等的空泡，这些空泡就是脂肪滴原来所在之处。

   按图照出现先后顺庌：
   
   图1　鸡的轻度脂肪肝(仅一些肝细胞内有空泡—脂肪滴)
   图2　鸡的重度脂肪肝(大部分肝细胞内有空泡—脂肪滴)
   图3　非洲鸵鸟的重度脂肪肝
   图4　鸭脂肪肝伴肝组织坏死(图中央是一团已経坏死碎解的肝細胞，此称“坏死灶”。“坏死灶”周围，可以看到许许多多含有空泡—脂肪滴的肝细胞)
   
   （图照来源：本文作者）

　　
　　不知坷故，图照上传几次，均不成功。向文友致歉！（树立 七月二十八日）

　　今天，图照上传成功了。（树立　七月二十九日）




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1楼 蕭振 于 2012-07-28 14:18:59
高深的医学理论写成通俗易懂既有趣味又发人深省的科普文章，树立教授在美华是第一人！
可惜图片贴不上，不然更精彩。
鹅肝酱、鹅肝在加州禁吃了。动物保护。
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2楼 邓治 于 2012-07-28 16:57:04
感谢和敬重树立教授坚持不懈的科普努力。

从没有吃过法国鹅肝酱或者肥鹅肝。趁还没有养成这种嗜好，不吃也罢了！哈哈。
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3楼 树立 于 2012-07-29 05:51:49
谢谢蕭振、邓治老师勉励！问好
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