【生物随笔】
大热天谈发热
树 立
又是大热天的季节，记得去年这个时候，笔者曾写过 【大热天谈体温调节】一文。今年换个题目，叫【大热天谈发热】。敬请文友赐正。谢谢！
发热不是独立的疾病
很多人都知道发热不是独立的疾病，它只是疾病的症状之一。由于许多疾病都会出现发热，因此日常中人们常会将发热看做是生病的一个标志。
在一些特殊的情况下，发热曾被作为“重要的”疾病标志，并且使人惊恐万状的，莫过于2003年春夏这段日子了。其时各地发生一种叫非典型肺炎 (Atypical Pneumonia , AP.简称“非典”) 的疾病，后来证实这是由冠状病毒引起的急性传染病。世界卫生组织与国外则称它为严重急性呼吸综合征 (Severe Acute Respiratory Syndorome, SARS)。为了控制这一病程短速、传播很快、死亡率极高的传染病的流行，医界与检疫部门需要尽早在茫茫的人海中寻出每一个病者，以便隔离和治疗。测探体温於是成了寻觅非典病人的一种方法。除了各个医院都设有“发热门诊”，以便查找有发热的病人之外，出门旅行需经体温检测，才能上车登机；学生上学，也有规定要先检查体温的。出自公众安全，利用发热检疫，不只国内有，境外也有，在当时这些做法是非常必要的
“致热原” 引起发热
人与恒温动物的体温，不以外界环境的温度为转移。这就是说，并不是天气冷了， 他的体温就下降；天气热了，体温就上升。做为恒温动物，他是能够比较恒定地保持自已的体温处于一定范围之内的。
不过，在生理情况下，体温也会有细小的变动。比如剧烈劳役时出现体温稍微升高，但这不能称为发热。医学上说的发热，是指机体由于受到某些“致热原”的作用，其体温升高至少超过了正常值0.5℃以上。
不同的发热类型
发热有不同的类型。临床上通常把体温上升不超过1℃ 的称为低热; 体温上升不超过2℃ 的为中等热; 高热是指体温升高超过2~4℃者； 超过了4℃的列为极热，持续极热是很危险的症候。
机体出现的发热，如果几小时或1~2天内即告消退的，此称暂时热。
在某些疾病，可出现一些特定的热型，如弛张热、稽留热、间歇热、回归热等等。
发热有不同原因
许多人老是将发热与感染联系在一起，甚至以为只有患上了传染性疾病才会发热。其实，引起发热的原因很多，既有传染因素的，也有非传染因素的。
传染性致热因素是指病毒、细菌、霉菌、寄生虫等一类的生物性因子，它们能通过自身产生的各种各样代谢产物即所谓“致热原”， 刺激其所侵入的个体，并作用于它的脑部体温调节中枢，而使机体发热。
发热也有非传染性的，而且其因素颇多。例如：咖啡因、菸硷等化学物质都可以引起发热；各种异种蛋白质如牛乳、蛋白胨等如果是从消化道以外途径输入身体内，也能招致发热；异型输血也可出现发热；手术后的机体常有发热反应，这可能是由于组织破损的蛋白质产物的作用，也可能与炎症有关；某些发热还出现在肾上腺与甲状腺机能亢进的时候。
发热，营养物质大量耗损的时候
发热常使身体内的物质代谢发生明显的变化。巳知体温上升1℃ 时，基础代谢就升高了13% 左右，此时体内的营养物质消耗就大大增多。如糖元分解加强了，体内蓄积了多量的代谢产物乳酸；发热时蛋白质分解也大大增多，于是有大量的含氮有毒产物滞留在血内；脂肪作为发热的物质在这个时候也被强烈分解，并形成了不少有毒性的氧化不全产物诸如酮体等等。
发热时， 正是由于营养物质的大量耗损，加上发热患者这时胃口倒退，进食减少，“入不敷出”，几天过去，这个人就明显瘦下来了。发热期间，身体内的维生素和无机盐的耗损也告增多，水的代谢也出现了紊乱，诸如小便短赤、泌汗减少等。
器官活动起了变化
在发热的个体，它的各个组织器官都发生了一系列的变化。
先看看神经系统：在刚刚开始发热的时候，因为受到刺激因素的作用，病者会兴奋不安、头有刺痛的感觉。这说明发热时中枢神经系统的兴奋性升高。但持久高热时这种兴奋可转为抑制，病者甚至会陷入昏迷。
再看看心血管系统：变化是明显的，巳知体温每上升1℃，心跳会增加10次左右，这时血压也升高了。
再看看呼吸系统：发热时并常伴随发生呼吸加强和呼吸频率增加。
再看看消化系统：发热的时候消化机能总是处于抑制状态的，多数患者都诉说没有食欲，而动物则出现减食或干脆拒食。发热者常有口腔干燥、唾液分泌减少、腹胀与便秘等现象。
发热也有好的一面
令人意想不到的，是发热的个体其肝脏的解毒功能加强了，体内细胞的吞噬细菌活力也增强了。很多实验证明：注入某些菌苗造成人工发热的实验动物，肝脏的氧化磷酸化作用增强；发热到40~42℃的家兔，体内的嗜中性粒细胞吞噬微生物的活力最为强盛；单核吞噬细胞系统细胞在体温升高的时候，吞噬异物的能力是最好的。
有利有害要善于分析
综观上述各项内容，人们不难看出，发热对于人或动物，是既有有害的一面，也有有利的一面的。
有害的，是各器官功能发生紊乱，尤其是高热时神经系统可陷于抑制，甚至发生昏迷；血压往往上升，心脏活动过度会引起疲劳，甚至可能招致心力衰竭，所有这些不良反应对老、弱、幼、孕的个体是危险的；此外，消化吸收活动停顿，营养物质大量消耗，“入不敷出”，各种有毒产物的蓄积等，对身体也有不同程度的害处。
有利的，是适度的发热可使心脏活动增强，循环加速，营养物质分解增多，无疑这都有助于加强组织器官的活动功能，还有发热时能活跃吞噬细胞的活动，减弱病菌的为害，这对患体也十分有利。
因此，医者对于轻微、而且是暂时的发热，一般是不忙于立即退热；而对于持续的高热，尤其是发生在体质不好、抵抗力较低患者的高热，则重视及时退热并采取其它适当措施，以防止病情进一步恶化。总之，从生理学和病理学角度看，千篇一律地用同一个方法来处理所有的发热是不可取的。
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